Pronacija stopala

V tem članku bomo na kratko razložili pojme znižanim medialni lok, valgus petnice in valgus kolen ter planovalgus položaj in pronacija.

Druga terminologija:: Plosko stopalo, platfus, pes planus, valgus petnice, valgus gležnja, planovalugus, pronacija, sindrom tarzalnega kanala, popuščanje ali poškodba mišice tibialis posterior

Opis diagnoze:

Znižan, nizek ali porušen medialni stopalni, plosko stopalo ali pogovorno »platfus« ter strokovno »pes planus« je oblika stopalnega loka, ki je lahko znižan ali se niža iz različnih vzrokov. Ta oblika stopalnega lok je lahko prirojena ali pridobljena.

Znižan medialni stopalni lok je najpogostejši pri otrocih in sicer je ocenjeno, da 20-30% otrok ima znižan medialni stopalni lok v zgodnjem otroštvu. Ko otroci rastejo in se razvijajo, se njihovi loki postopoma razvijajo in postanejo bolj izraziti. Pri približno 9 - 10 letih mnogi otroci razvijejo normalne medialne loke, zato se pojavnost ploskih stopal pri otrocih s starostjo običajno zmanjšuje. Večina otrok ortopedskega vložka ne potrebuje (kadar ni ocenjeno drugače) in se pri njih vzpodbuja redna telesna aktivnost vaje za krepitev mišic in vezi stopal ter ustrezna obutev.

Pojavnost na novo znižanih medialnih stopalnih lokov pri odraslih in starejših je nižja v primerjavi z otroci in sicer med 10-20% . Dejavniki, kot so genetika, debelost, izguba mišičnega tonusa, oslabelost vezivnega tkiva in določene zdravstvene težave ter poškodbe lahko prispevajo k znižanju medialnega stopalnega loka v odrasli dobi.

Eden izmed pogostih vzrokov za na novo nastal znižanan medialni stopalni lok in bolečine v medialnem loku ter bolečina pod notranjim medialnim gležnjem je popuščanje mišice tibialis posterior. Pri odraslih osebah se znižan ali porušen medialni stopalni lok ne more oblikovat nazaj v prvotno stanje (razen operativno). Z ortopedskim vložkom po meri lahko ustrezno podpremo stopala in na ta način zadržimo položaj medialnega loka. Na ta način se stanje ne slabša ali se zmanjšujemo bolečine, ki so povezane s samo spremembo položaja medialnega loka.

Kot smo že prej omenili je lahko tudi položaj petnice krivec za bolečine v stopalih, ki pa ne povzroča samo težav v stopalih ampak tudi višje v mečih in kolenih.

 

 

 

Valgus petnice imejujemo deformacijo kadar je petnica zarotirana navzven. Ena izmed pogostih težav, ki jo povzroča valgus položaj petnice je sindrom tarzalnega kanala, kompresija oz. stiskanje posteriornega tibialnega živca, ki se odraža, kot bolečina pod zunanjim lateralnim gležnjem. Kadar je vzrok za nastanega tarzalnega kanala položaj petnice in/ali znižan medialni stopalni lok lahko z ortopedskimi vložki po meri lajšamo bolečino. Ustrezna podpremo medialni stopalni lok in petnico, da zagotovimo boljšo izravnavo položaja.

Sindrom tarzalnega kanala pa ne nastane vedno zaradi položaja petnice in je lahko tudi posledica drugih težav.

Poznamo pa tudi dokaj pogost položaj stopala, ko so medialni loki loki spuščeni in petnica zarotirana navzen. To imenujemo planovalgus položaj stopala. Ki lahko povzroča težave, ki so povezane s spuščenimi stopalnimi loki in položajem petnice.

Pronacija stopala je dinamična oblika položaja stopala in se odraža s prekomernim zvračanjem stopala in gležnja »navznoter« med hojo ali tekom. Velikokrat je pretirana pronacija povezana s spuščenim medialnim stopalnim lokom ter valgus položajem petnice.

Pronacija stopala ni vedno povezana s spuščenimi medialnimi loki ali valgus položajem petnice in je lahko tudi posledica šibkih vezi in mišic ter neustrezne ali dotrajane obutve. Tudi visoko obokano stopalo se lahko dinamično obraža v pronaciji ravno zaradi šibkih vezi ali neuztrezne obutve.

Valgus kolen:

Valgus kolen je izraz, ki se nanaša na položaj kolena, kjer je kot med stegnenico (femur) in golenico (tibija) nenormalno povečan tako, da se koleno nagne navzven. Valgus kolen se pogosto opazi pri otrocih med rastjo, saj se koleno v tej fazi še razvija. V večini primerov je to začasno stanje, ki se lahko izboljša sčasoma, ko se otrokovo telo razvija in mišice postajajo močnejše.

V nekaterih primerih pa valgus kolen ostane tudi v odrasli dobi ali se razvije kot posledica poškodbe, bolezni ali drugih stanj. To lahko privede do neprijetnih simptomov, kot so bolečina, nestabilnost, otežena hoja ali težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Valgus kolen je velikokrat povezan z znižanimi medialnimi loki, valgus položajem petnice in pretirano pronacijo. Ni pa temu vedno tako in je lahko tudi pri visokem medialnem loku, varus položaju petnice in supinaciji še vedno prisoten valgus kolen, kot posledica drugih zdravstvenih težav ali šibkih mišic in vezi.

Ortopedski vložki: ortopedski vložki po meri so lahko ustrezen pripomoček pri zgoraj naštetih težavah, da podrejo in pomagajo pri izravnavi položajev stopala in spodnjih udov. Uporabo ortopedskih vložkov po meri je vedno potrebno prilagoditi posamezniku in osmislit njegovo uporabo, da lahko pripomoček v največji meri pomaga posamezniku.

Vsekakor pa kljub uporabi ortopedskih vložkov ne smemo pozabiti na ustrezno telesno aktivnost ter morebitno fizioterapevtsko ali kineziloško obravnavo za krepitev mišic stopal.

KDAJ VLOŽKI IN ZAKAJ

-Pri otrocih ko kot pronacije preseže 6 stopinj, se navikularna kost spušča prekomerno (navikularni padec), ko nepravilni položaj stopala povzroča bolečine in težave bodisi pri normalnih ali športnih aktivnostih. Tudi če bolečin ni, se vložki pri deformacijah uporabljajo za zagotavljanje pravilnega razvoja otoka in zmanjšanje možnosti poškodb in obrabe. Uporabo ortopedskih vložkov pri otrocih mora vedno potrdit zdravnik.

-Odrasli ko plosko stopalo povzroča bolečine. Stoječe in dinamično delovno mesto ter rekreativne in profesionalne oblike športa so prav tako indikacija za uporabo ortopedskega vložka tudi če bolečine še niso prisotne. Na ta način se lahko preventivno zadržuje položaj stopala, zmanjšuje preobremenitev tetiv, mišic in sklepov.