Supinacija ali visok stopalni lok

V tem članku bomo na kratko razložili pojme visok medialni lok, varus petnice in varus kolen ter cavovarus položaj in supinacija.

DRUGA TERMINOLOGIJA: Visok medialni stopalni lok, obokano stopalo, visok lok, pescavus, kavusno stopalo, supinacija, varus petnice, varus kolen, cavovarus

Opis diagnoze:

Visok, povišan obokan stopalni lok, kavusno stopalo ali strokovno »pes cavus« je izraz kadar govorimo o zvišanem medialnem loku bodisi prirojenem ali pridobljenem.

Obokano stopalo (pes cavus) je manj pogosta oblika stopala v primerjavi s ploskim stoplalom pri otrocih. Nekje med 0.1-2.8% otrok ima visok medialni stopalni lok. Pri otrocih je lahko tako tako obliko stopala povezujemo z genskimi bolezenskimi motnjami ali nevrološkimi okvarami.

V odrasli dobi se prevalenca visokega obokanega medialnega loka povečuje in sicer med 8-15% populacije ima obokan stopalni lok, kar je lahko posledica določenih nevroloških motenj (Charcot-Marie-Toothova bolezen), dedna spastična paraplegija, šibke mišice in vezi, poškodbe ali visoko obokano stopalo iz nejasnega vzroka (idiopatski pes cavus).

Pri visokem obokanem stopalne loku največ težav nastane zaradi nepravilno razporejenih sil v stopalu. Večina sile se lokalizira na področje metatarzal in peto, stopalni lok tako medialni kot lateralni pa je privzdignjen od tal. Taka nepravilna razporeditev sil potem povzroča preobremenitev mehkih tkiv in stopalnic ter pete.

Varus položaj petnice imenujemo kadar je položaj petnice zarotirana navznoter. Pogosto je varus petnice povezan z visokimi obokanimi stopalnimi loki to stanje potem imenujemo cavovarus.

Varus položaj petnice se odraža kot občutek hoje po zunanjem loku, kar imenujemo supinacija. Supinacija je dinamična oblika položaja stopala in se odraža s prekomernim zvračanjem stopala in gležnja »navzven« med hojo ali tekom. Velikokrat je pretirana supinacija povezana s povišanim medialnim stopalnim lokom ter varus položajem petnice.

Supinacija stopala pa ni vedno povezana s povišanimi medialnimi loki ali varus položajem petnice in je lahko tudi posledica šibkih vezi in mišic ter neustrezne ali dotrajane obutve. Tudi plosko stopalo z znižanimi medialni loki se lahko dinamično obrača v supinaciji ravno zaradi šibkih vezi ali neuztrezne obutve.

Varus kolen je izraz, ki opisuje stanje, pri katerem se kolenski sklep nagne navzven, kar opisujemo, kot položaj kolen na črko »O«. Značilnost tega stanja je nenormalno nagibanje spodnje golenice navznoter glede na stegnenico. Običajno se kolenski sklep poravnava naravnost od bokov do gležnjev, vendar je pri varusu kolena nagnjeno navzven

Tak položaj kolen se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, vključno z dednimi (prirojenimi), razvojnimi težavami ali kot posledica poškodb ali degenerativnih sprememb v kolenskem sklepu. Kolenski varus lahko povzroči neravnovesje v porazdelitvi sil v kolenskem sklepu, kar lahko povzroči bolečino, nelagodje in povečan stres, obrabe (artroze) na določene strukture predvsem zunanji del kolena. Zdravljenje kolenskega varusa je odvisno od osnovnega vzroka in resnosti stanja. Neoperativne možnosti lahko vključujejo fizioterapijo, uporabo opornic ali ortopedskih pripomočkov, ki pomagajo popraviti poravnavo in zmanjšati simptome. V bolj resnih primerih ali ko konzervativni ukrepi niso učinkoviti, se lahko razmisli o kirurškem posegu.

Zgodnje odkrivanje in ustrezno obvladovanje kolenskega varusa sta pomembna za preprečevanje nadaljnjih zapletov in ohranjanje optimalne funkcije kolena. Temeljit pregled s strani zdravnika, na primer ortopedskega specialista, je potreben za ugotovitev osnovnega vzroka in razvoj individualnega načrta zdravljenja.

KDAJ VLOŽI IN ZAKAJ

• Vedno. Supinacije, pretiranega varus položaja stopala ne toleriramo. Tak položaj stopala preobremenjuje pete, stopalnice, tetive in sklepe, kar lahko vodi v nadaljne težave z gležnji ali višje v mečih in kolenih. Seveda tu govorimo o pretiranem zvračanju stopala navzven in ne rahlemu podrsavanju s peto.
• Z vložkom prerazporedimo pritisk iz pete in glavic stopalnic po celotnem stopalu. S pomočjo lateralnega klina lahko pritiske, ki potekajo po zunanji strani stopala bolj s centraliziramo. Povdariti je potrebno, da pri težavah z visokim stopalnim lokom serijski ortopedski vložki niso pravilna rešitev, saj stopalo samo še bolj obrnejo navzven in tako samo še slabšajo situacijo!